尿酸長期偏高 要留意腎功能

62歲陳先生，有高尿酸血症的病史，又喜歡喝酒，常常因為痛風發作而打針、吃藥，尿酸數值幾乎都是超過10mg/dl以上。

某一次抽血時，發現腎功能異常才開始飲食控制，並接受降尿酸的藥物治療。兩個月後，抽血檢測尿酸數值降為正常，腎功能也漸漸恢復，現在的他不但天天運動，而且戒酒，也定期追蹤尿酸跟腎功能，大大降低痛風發作的機會！

一般民眾對於「三高」非常的恐懼，深怕自己步入「三高」的行列，但是在血糖，血壓及血脂肪外，往往忽略了尿酸的存在，總是覺得尿酸高就只是痛風發作而已，打針、吃藥就好。

其實，根據統計，高尿酸血症的人大約占20%，而真正痛風發作的僅占5%左右，所以有很多從來沒發作痛風的人其實體內的尿酸值是偏高的，這些沒發作痛風的人更不會去在乎自己的尿酸數值，長久下來對心血管疾病、心臟病及腎臟病的風險更是大大增加，甚至也會增加腎結石的風險。

在各國的文獻研究中，尿酸高與死亡率或洗腎的機率更有直接的相關，血中尿酸值偏高會增加體內的發炎反應，長期的發炎會導致血管壁的增厚及硬化，進而併發血管阻塞及其他病症。臨床上也的確看到很多像上述陳先生的個案，將尿酸值降低之後，腎功能也跟著改善。

一般而言，男性高尿酸或痛風的病例比較多，年輕男性的尿酸值會隨著年紀而逐漸上升，但是女性的尿酸值則會在停經後開始大幅度上升。

痛風發作除了性別、年齡或荷爾蒙改變會受到影響外，飲食仍是最大的因素。高普林的食物攝取（如肉類、內臟、海鮮、火鍋或酒精）及甜食（包含飲料）都是會增加痛風的風險；另外，運動後，未及時補充水分也很容易導致痛風發作，所以運動時，建議全程補充水分，避免過量攝取含糖飲料，以減少痛風的機會。

長期高尿酸血症在沒有痛風發作的情況下往往會被忽略，定期的抽血檢查可以及早發現，並加以治療，以避免腎臟或心血管的傷害。

藥物的選擇分為增加尿液排泄與減少尿酸製造兩大類，透過與醫師或藥師的討論，可以選擇適合自己的藥物，切記避免服用偏方，或只是一昧地使用消炎止痛藥，屆時腎功能受到不可逆的傷害，可就無法回頭了！

（作者為台中舒民診所院長）
 

參考訊息來源:20211116 自由時報電子報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1484886