文／羅福松

今年6至8月，本人就遇到兩位嬰幼兒（11個月女嬰及1歲8個月男嬰）分別因餵食網紅推薦的蔬菜堅果類製成的「食物泥」或全素食等，罹患佝僂症。

臨床表徵分別為全身抽搐10秒或雙腳O型腿、生長遲緩等，抽血檢驗確定嚴重低血鈣及維生素D缺乏，經過給予適量維生素D治療後，兩位嬰幼兒病情漸趨穩定。

佝僂病是極度缺乏維生素D所造成，發病高峰在年齡3到18個月大，有兩種類型表現。首先發生在快速生長期間出現的症狀性低鈣血症（包括癲癇發作）；第二種以慢性症狀呈現，有雙腳O型腿、骨礦化不足、生長遲緩、無症狀性低血鈣症。

維生素D獲得有兩個來源，皮膚在太陽紫外線B（UV-B）照射後可以自然合成。天氣條件、空氣污染、日照時間、居住緯度及膚色等因素嬰幼兒很難確定獲得足夠的維生素D。再者，兒童時期的紫外線B照射與晚年皮膚癌（基底細胞癌和鱗狀細胞癌以及惡性黑色素瘤）有相關性。所以，兒科醫學會的指引就是建議6個月以下嬰兒應避免陽光直射，盡量減少陽光照射活動，並使用防護衣服和防曬霜。

維生素D的食物來源，僅在油性魚（如鯖魚、沙丁魚、鮭魚、鮪魚、秋刀魚、鯷魚等）、水生哺乳動物的肝臟和脂肪以及餵食維生素D的雞蛋黃中含量相對較高。

吃全素食或蔬菜堅果類製成的「食物泥」等維生素D含量是非常低的。維生素D可以預防某些疾病，包括感染、自身免疫性疾病（多發性硬化症、類風濕性關節炎）、某些癌症（乳腺癌、卵巢癌、結直腸癌、前列腺癌）和糖尿病等。

每天應補充足量維生素D
母乳的維生素D濃度通常很低，建議所有餵母乳的嬰兒應在出生後2個月內就要開始補充維生素D，以及每天攝入少於1000毫升維生素D強化配方奶粉或牛奶的年齡較大兒童，都應每天補充400國際單位（IU）的維生素D。

維生素D缺乏症也會出現在所有年齡層，尤其是快速生長的兒童青少年，若每天無法攝入足夠維生素D強化牛奶和食品（如強化穀物和雞蛋、蛋黃），應該接受每天400IU維生素D補充劑。此外，嬰幼兒的血清維生素D濃度應該高於20ng/mL。

（作者為林口長庚醫院兒童內分泌遺傳科醫師）

參考訊息來源:20220927  自由時報電子報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1542369