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守護腸胃好菌 益生菌功效大
百年前,益生菌就用於乳製品加工與保存,增添食物美味;1960年代,科學家研究證實功效,首度將益生菌定義為「活的微生物」,認為它可以正面幫助宿主(動物或人類)腸內微生物相的平衡。

遵循醫囑 補充服用
◎以下整理相關實證資訊,盼引導正確使用與選擇:

●可降低抗生素引起腹瀉的發生率

抗生素是用來殺除外來侵犯人體的微生物,然而可能一併殺除原本腸胃道的好菌導致腹瀉。醫學研究發現,0到65歲使用抗生素的病人可補充益生菌預防或治療抗生素相關性腹瀉。手術後,若已能經腸道進食時,在醫師評估後,可補充益生菌。

●可降低感染性腹瀉嚴重度及罹病期

文獻建議,預防旅遊水土不服的「旅行者腹瀉」,可在出發前2天至行程最後1天,每天吃益生菌減少異地細菌感染。平日生活出現感染腹瀉症狀,吃3天益生菌可降低腹瀉程度。

建議將益生菌納入常備藥,但不要放在無空調的車內或是室內,溫度太高會消減菌數。

●緩解腸躁症的疼痛及腹脹感

飲食西化改變體質,越來越多腸躁症或是自體腸道發炎病人出現腹部疼痛及腹脹感等症狀。小腸醫學會針對發炎性腸道疾病(IBD)有建議可以補充益生菌緩解症狀,特別是潰瘍性結腸炎(UC)。

●心理健康由腸道開始思考

腸道菌叢被稱為人的「第二個大腦」。大腦掌控腸胃道的運作和免疫功能,幫助穩定腸道生態;腸道中的微生物影響部分神經傳導物質分泌,進一步影響大腦功能。2015年《Nature》雜誌「心理健康—由腸道開始思考」的研究顯示,部分益生菌可改善焦慮、抑鬱等情緒障礙。目前研究僅限於動物實驗。

治療腹瀉、腹痛、便秘等腸胃道問題,最好選擇「藥品等級」的益生菌,確保安全與效能,平常也要多吃蔬果才能養好腸道好菌。

另外目前益生菌並「沒有」預防過敏或治療的適應症,但可在正規醫藥治療下,經醫師指示作為輔助。

遵循醫師、藥師指示服用益生菌,一般是飯後或是睡前吃,因為胃內有食物時,胃酸的酸性減弱,有助於增進益生菌抵達腸道作用的總數目。

(作者為光田綜合醫院兒科醫師)

參考訊息來源:20190829  自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1314094
腦部退化 原來是 關鍵蛋白質在發炎
許多腦部神經退化性疾病非常麻煩,例如阿茲海默症、亨丁頓舞蹈症等,主因是大腦神經發炎;中研院生物醫學研究所研究團隊找出關鍵蛋白質「Galectin-3」致病機轉,指出若藉由抑制神經系統中微膠細胞裡「Galectin-3」的發炎反應,即可減緩神經退化性疾病的症狀,就像替大腦「降火氣」。

抑制G-3發炎 可減緩神經退化
許多醫學研究已證實,神經退化性疾病例如創傷型腦損傷(TBI)、多發性硬化症(MS)等腦部疾病都和神經發炎有關,這些受損和退化的腦部中會出現大量「Galectin-3」,但對於這種蛋白質在腦中的作用和病理機制仍不清楚。

中研院團隊:像替大腦降火氣
中研院研究團隊用亨丁頓舞蹈症(HD)的小鼠作實驗模型,觀察到生病的小鼠體內微膠細胞會出現大量「Galectin-3」及破損的溶酶「lysosomes」 ,並發現到發炎的微膠細胞內,「Galectin-3」會結合在破損的溶酶體內膜,干擾細胞清除破損的溶酶體,加劇神經發炎反應。

生醫所特聘研究員陳儀莊說,利用亨丁頓小鼠作實驗的目的,是因為病程較快,能更好地觀察腦部發炎反應,研究團隊同時也會做阿茲海默症等疾病的小鼠實驗,但實驗會比較慢。

研究團隊認為,透過藥物或基因方法抑制「Galectin-3」能有效地改善細胞清除溶酶體的能力,降低微膠細胞的發炎反應,進而減緩神經退化疾病的病程,並改善腦神經退化小鼠的症狀及壽命。

陳儀莊說,此研究證實「Galectin-3」在腦中使神經發炎反應的機制,這項發現可應用在其他多種腦神經退化性疾病,例如阿茲海默症等,也是未來研發藥物時能應用的新策略。

這項研究已在本月刊登在知名國際期刊《自然通訊》(Nature Communications)。

參考訊息來源:20190821  自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1312047
曾啟瑞醫師發表新書 《闖出一條生路》助好孕
台灣每7對夫妻,就有1對不孕,台灣生殖醫學權威、台北醫學大學附設醫院生殖醫學研究中心主任曾啟瑞醫師昨天發表新書《闖出一條生路》,除了帶領大眾一窺生殖的奧秘,並強調,不孕症不光是個人的問題,也是家庭的問題,甚至是整個國家少子化的問題。

他建議,女性平時可以多攝取抗氧化物保護卵巢,例如維他命A、維他命E、維他命C;男性也是多攝取一些抗氧化的物質,特別是含鋅,因為鋅會製造抗氧化的酶,可以保護精蟲的活動力跟數量。

多攝取抗氧化物 可保「生」機
曾啟瑞表示,不孕症的定義是,一對健康的夫妻沒有避孕,結婚一年卻沒有受孕,從醫學上就稱為不孕症。現在台灣人普遍晚婚,很多人都超過40歲才結婚,更不容易懷孕,流產率比一般高很多。

他指出,造成女性不孕最常見的是子宮內膜異位症,其次依序是輸卵管堵塞、多囊性卵巢症候群、子宮異常(例如有中隔、雙子宮、息肉等),需要婦產科醫師診治。

男性不孕的主要原因是精子數量太少、活動力不好或是外型異常;再者是溫度太高,因為精子怕熱,包括精索靜脈曲張,以及隱睪症都會造成不孕。他建議男性若要避免蟲蟲危機,不要泡高溫的溫泉、避免三溫暖以及穿很緊的牛仔褲,因為把睪丸束縛在很高溫的地方,精蟲的數量、活動力都會受損。

曾啟瑞建議,女性每年健檢時可列入AMH(抗穆勒式荷爾蒙),檢測卵巢內卵子的庫存量,也可以藉此知道自己是否接近更年期。

同時他也提醒,越年輕凍卵,卵子品質越好。建議晚婚的女性可在35歲時先行凍卵,最遲凍卵年齡最好不要超過42歲;而子宮就像房子,只要還有受精卵,60歲的阿嬤也可以生得出小孩。

參考訊息來源:20190821  自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1312228
基因檢測好胚胎 提高懷孕率
44歲名模林志玲閃嫁日本男團「放浪兄弟」成員Akira後,再被爆出可能接受第三代試管嬰兒技術,展開「做人」計畫。醫師指出,與一、二代相較,三代經過基因檢測程序,挑選正常胚胎植入,可提高懷孕率,降低流產率,更有機會一圓當爸媽的夢想,但相對費用也較高。

根據衛福部最新「人工生殖施行結果分析報告」,2017年全台約3.78萬人次進行人工生殖,以35至44歲為主,其中,試管嬰兒超過99%為大宗。

目前市面上常見的試管嬰兒可分為三代,已「製造」上萬名試管嬰兒的名醫李茂盛說明,一代試管嬰兒直接將精卵放在同一個培養基中,讓精子與卵子自由結合;二代在顯微鏡下操作,將卵子固定後,再將精子注入;三代則是以二代為基礎,但植入前會進行基因檢測,確認沒有遺傳疾病,有助於減少流產率。

確認無遺傳疾病 減少流產率
台大醫院婦產部主治醫師趙光漢指出,高齡產婦胚胎異常風險相對較高,一、二代主要透過外觀檢視胚胎品質,三代則是利用基因檢測,可更精準確認染色體的狀況,只要可挑出正常胚胎植入,就有機會提高懷孕率。不過,要進行基因檢測必須培養成囊胚,而在培養過程有損耗風險,狀態好約70%、80%可培養成功,狀態不好則下探10%、20%,甚至全軍覆沒,因此也不是人人都能接受三代療程。

趙光漢也提到,不少未婚女性可能因為年齡或疾病等因素,會進行凍卵,但從卵子取出經過室溫、冷凍保存、解凍的過程,可能存在損傷風險,出現卵子無法存活或品質變差等狀況,進而影響試管嬰兒成功率。以目前臨床觀察來說,解凍卵子存活率約50%、60%,成功完成植入胚胎並懷孕的比率則更低。

茂盛醫院試管嬰兒件數約占全台醫療院所1/3,根據該院資料,一代成功懷孕率約20%至30%,二代50%至60%,而價格較高的三代則可提升至85%,但此數據僅供參考,實際仍須視個案年齡與個別身體狀況而定。

然而,除了一、二、三代外,茂盛醫院也已發展出三.五代,也就是在三代基礎上,再搭配胚胎影像即時監控系統,可於不取出胚胎的情況下,24小時觀察胚胎生長狀況,再選出最優良胚胎植入人體。

不過,李茂盛也提到,利用45歲以上的卵子進行試管嬰兒,懷孕率已大幅降低,建議有需求者應提早凍卵,成功率相對較高。

參考訊息來源:20190801  自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1307497

不明原因肝昏迷 恐是鋅不足
酒癮、猛爆性肝炎、肝硬化和肝癌末期患者易出現肝昏迷(即肝腦病變),若未能及早找出原因治療,嚴重者可能致死;國內醫師臨床發現,排除誘發病因後,患者仍常肝昏迷,不妨抽血檢測血鋅濃度,若確定缺鋅,適量補充,有患者因此減少肝昏迷發作次數。

鹿港基督教醫院內分泌新陳代謝科主任莊武龍指出,臨床上,約有十幾位糖尿病患合併病毒性肝炎急性發作,或因肝硬化而引發肝昏迷,經急救後恢復意識。出院後,嚴格遵守「戒酒、定時排便、控制蛋白質攝取」等注意事項,但還是再次發生肝昏迷。

莊武龍抽血檢測患者的鋅濃度,發現他們明顯缺鋅,叮嚀他們從飲食營養中增加鋅攝取量,結果肝昏迷發作次數減少。

亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳政國表示,腸道出血、高蛋白飲食、便秘、低鉀、脫水、感染,是常見誘發肝病患者肝昏迷的六大因子,有關肝昏迷患者補充鋅的文獻不多。

陳政國指出,有國外學者每天讓肝硬化患者口服六百毫克的鋅離子,結果發現肝昏迷有改善;也有研究發現,有補充鋅的病人計算功能有改善。他認為,或許中重度肝硬化病人缺鋅,可嘗試補充鋅離子。

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院內科名譽教授許金川表示,當肝功能不好時,體內的毒素尤其是氨無法排出體外,積在腦內,就會出現黃疸、倦怠、日夜顛倒、人格改變、智力減退,最後不省人事等肝昏迷症狀;正本清源之道是不要讓肝臟受傷,正確防治各種肝病才能防範肝昏迷的發生。

多種天然食物 可攝取鋅
莊武龍指出,含鋅量高的食物有洋菜、米胚芽、黑木耳、南瓜子、芝麻、香菇、各種豆類、堅果類、芹菜、牡蠣、蝦、動物肝臟等。

他也強調,目前並無醫療指引建議肝昏迷患者一律補充鋅,如果沒有缺乏鋅,補充鋅也沒用,況且鋅補充過多,會影響銅的吸收,引發銅缺乏症。

參考訊息來源:20190730  自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1306817
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