醫學新知

許多人不喜歡單喝牛奶，但又想補充鈣質，乾脆選擇喝拿鐵咖啡來補鈣；不過，醫師和食藥署都提醒，牛奶中的鈣質會與咖啡所含草酸結合而排出體外，反而降低鈣質吸收。
國健署調查，九成九國人乳品攝取不足，連帶影響鈣質吸收，老年恐有骨質疏鬆症。不過，如果以為喝拿鐵就可間接達到補充鈣質的目的，高醫大骨科醫師、骨質疏鬆症學會理事長林高田直言，靠咖啡加牛奶的方式補充鈣質，基本上是沒用的，因為牛奶中的鈣質會與咖啡所含草酸結合而排出體外，會降低鈣質吸收；攝取太多咖啡因已確定會導致骨頭鈣質流失，包括咖啡、茶都含有咖啡因，建議民眾一天不要喝超過五杯咖啡或茶，避免鈣質流失。

醫師︰鈣質會隨咖啡草酸排出體外
台灣更年期醫學會也提醒，喝咖啡雖不是骨質疏鬆的直接原因，但咖啡因有利尿作用，會讓身體中水分大量排出，同時也會導致體內鈣、鎂等礦物質跟著流失，咖啡因被列為骨質疏鬆的危險因子之一。
食藥署也指出，世界衛生組織建議，乳品與含咖啡因飲品應避免一同飲用，以免吸收不到牛奶中的鈣質。
很多原因會影響鈣質流失，包括不運動、少喝牛奶和各種不良的生活習慣等，單一歸咎攝取太多咖啡因並非決定性因素，建議改善生活習慣和均衡飲食比較重要。適度日照助鈣質吸收 運動強化骨骼
食藥署表示，成人每日鈣質建議攝取量為一千毫克，除牛乳或乳製品外，也可從小魚乾、豆製品、堅果類、蔬菜等食物獲得豐富鈣質；或可藉由適度曬太陽，產生維生素Ｄ，幫助體內鈣質吸收，適度運動可強化骨骼。
對於有乳糖不耐症的民眾，國民健康署建議，可以少量漸進式的方法攝取乳品，或將乳品與其他食物一同進食，幫助減少乳糖不耐的症狀；純素食者可選用含鈣豐富的蔬菜和黃豆類，如小方豆干、干絲、黃豆、豆皮等。

參考資訊來源:20180424 自由時報電子報 https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1283703

您也有長期鼻塞且有膿鼻涕的困擾嗎，小心恐是上頜竇後鼻孔息肉惹禍！
上頜竇後鼻孔息肉屬於鼻息肉一種，約佔成人鼻息肉的4%至6%，占兒童鼻息肉的33%，臨床上多發生為單側。臺北市立聯合醫院忠孝院區耳鼻喉科主任朱峻緯指出，過去就曾有個案長期受此症困擾，且嚴重影響生活及睡眠品質，直到就醫後採微創動力旋轉刀之內視鏡鼻竇手術，才恢復呼吸順暢。
"內視鏡鼻竇手術　有效避免再次併發"
治療上，目前以手術是唯一能根治的方式，過去傳統治療以Caldwell-Luc術式為主，但內視鏡手術的日益進步，目前以內視鏡鼻竇手術為主要治療方式。朱峻緯主任指出，透過內視鏡鼻竇手術，能將息肉有效完全清除，且將息肉位於上頜竇內的莖部起源處附近之上的頜竇黏膜一併摘除，避免日後再次併發，並保留大部分正常的鼻黏膜。
"微創旋轉刀手術　縮短手術時間"
而透過輔以微創動力旋轉刀進行手術，不僅有效縮短手術時間，減少患者出血量，也能協助醫師提高手術視野清晰程度。朱峻緯主任呼籲，若出現相關症狀時，應盡快就醫檢查，才能避免使症狀加劇，影響日常生活。

參考訊息來源:20181224  健康醫療網  http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000126245 

過敏性紫斑症多好發於5至11歲兒童，男女比相當，患者會出現散佈於全身的突起性紫斑的典型症狀，又以下肢及屁股居多，且佔6至8成患者會伴隨關節炎，8成會有腹痛及嘔吐，5成則有皮下水腫；台中醫院小兒科醫師洪千惠指出，主因為一種由IgA抗體所引起的全身性血管炎，根據常見的侵犯部位對應出相關的症狀。

"病菌誘發免疫反應　引起過敏性紫斑症"　　　
血管炎最常侵犯皮膚、腸胃道、腎臟和關節的小血管，少見的還包含肺部和中樞神經等；洪千惠醫師表示，引起過敏性紫斑症的原因還有待釐清，但有75%患者描述，病兆發生前有呼吸道或腸胃道感染問題，研判恐是因病菌誘發患者體內過度的免疫反應引起。

"治療過敏性紫斑症　服非類固醇抗發炎藥"
洪千惠醫師進一步說明，臨床上，曾有一名6歲女童，起初只是小腿出現零星紅疹，誤以為是蚊子叮咬，沒想到疹子不僅越來越多，顏色也變成青紫色，連膝蓋關節也感到腫脹疼痛，就醫後確診為過敏性紫斑症。目前在治療上，以非類固醇的抗發炎藥為主，除非有嚴重腸胃道或腎臟侵犯等現象，則改以類固醇治療，少數病患則需合併免疫抑制劑舒緩。

"症狀輕微者　預後8週能康復"
家長也不需過於擔心，若屬於症狀輕微者，癒後只會影響到皮膚，約8週就能自行恢復，且部分病患經過治療都能痊癒，並不會留下後遺症；不過洪千惠醫師提醒，約5成病患可能會在發病6週內有復發現象，但症狀會比前一次輕微且好控制，除非症狀一開始就來勢洶洶，僅15%病患可能演變慢性腎損傷，甚至得洗腎治療。因此若有任何徵兆出現時，應盡快就醫治療，避免症狀加劇。

參考訊息來源:20190102  健康醫療網  http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?id=ARTL000126572 

心血管疾病是糖尿病患者主要併發症與死因，糖尿病患者約3分之1同時有心血管疾病、15%合併心衰竭，研究發現糖化血色素每上升1%，心衰竭風險就增加16%，長期可能導致心臟功能惡化、進而死亡，約近6成糖尿病患者死於心血管疾病。
糖尿病患者也要注意腎臟病變的併發症，因為末期腎臟疾病約40%肇因於糖尿病，若腎臟功能出現問題，生活品質將會大受影響。
糖尿病治療重點為控制血糖，若未妥善控制，會引起許多併發症，例如大動脈硬化、眼睛病變、神經病變、腎臟病變等，但不只影響健康，同時提高醫療費用，恐增加患者經濟負擔。
隨著醫療水準的進步，糖尿病藥物也越來越多元，已有可能助於降低心衰竭住院率、心血管死亡風險，以及腎臟病變風險的選擇，糖尿病患者只要積極接受治療、並聽從醫囑，即可成功控制病況，減少共病找上門的機會。

參考訊息來源:20181213 自由時報電子報 http://health.ltn.com.tw/article/life/breakingnews/2641487

巴金森病主要是大腦多巴胺分泌異常，進而影響行動，是一種神經退化性疾病。
台大醫院神經部主治醫師吳瑞美表示，門診中有近2成患者是年輕型巴金森病，多半與基因、家族遺傳有關，就有年僅約18歲的高中生確診，且姊妹相繼罹病，提醒若有單側手抖、行走緩慢小碎步、面具臉等疑似症狀，儘速就醫檢查，以利把握治療時機。
巴金森病造成的腦部功能損傷不可逆，若患者未能夠妥善控制，可能加速出現動作障礙，陷入失去行動能力、失去表達能力、失去快樂、失智的「四失」威脅。
現在巴金森病已有多種治療方式，會按患者症狀提供適合的治療選擇，早期病人有機會控制到與正常人一樣、看不出來罹病，病史若長達10年以上，雖然可能仍會有走路不順等問題，但至少保持行動能力，能夠有自理日常生活的功能，因此呼籲應該要積極治療、勇敢面對疾病。

參考訊息來源:20181212 自由時報電子報 http://health.ltn.com.tw/article/life/breakingnews/2640313