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調整飲食、如廁習慣 健康生活不得「痔」
調整飲食、如廁習慣 健康生活不得「痔」

痔瘡本身並不是一種疾病,它是自然存在於人體的組織。所以「得到」痔瘡其實不是問題,真正的問題,是痔瘡造成你什麼樣的困擾。

正常的痔瘡組織在人體當中扮演著緩衝(cushions) 的作用,正因為痔瘡不是病,所以只有痔瘡造成不適的症狀時,才需要接受治療。

痔瘡所表現出來的症狀很多,如排便出血、異物感、疼痛、搔癢或是排便受阻等。長期出血者,嚴重甚至可能造成貧血。

痔瘡引起不適的原因包括:不良的飲食習慣、不良的排便習慣、工作型態、年齡老化等都會使痔瘡症狀加劇。

痔瘡分為外痔、內痔以及內外混合痔,大多數的患者實際上都是內外混合型的痔瘡,只是內痔與外痔所佔比例不同因人而異。

內痔位於肛門內部齒狀緣之上,這個位置因為缺乏感覺神經,因此治療方式與外痔有所不同。

◎內痔分四個等級:

●第1級:痔瘡組織在肛門內。

●第2級:痔瘡會脫出肛門口,且會自動縮回。

●第3級:痔瘡脫出後需要外力推回去。

●第4級:痔瘡完全脫出肛門口且無法縮回去。

經過醫師詳細診治後,可採取保守療法,像是從飲食著手,增加飲水以及膳食纖維,或改善排便習慣,減少在廁所滑手機或看書,採取溫水坐浴。

對付急性症狀最有效益的辦法,準備一個坐浴盆 (臉盆或浴缸亦可),放入溫度適中的乾淨自來水,將臀部進入水中,每日2-3次,每次5-15分鐘不等。也可以使用痔瘡軟膏或是塞劑,也可以口服痔瘡用藥減少出血、腫脹,或疼痛,然而因部分藥品含類固醇,需在醫師建議下謹慎使用。

另外,外科療法包含痔瘡橡皮圈結紮、雙極電燒刀內痔燒灼術、痔瘡全切除手術、新型能量刀痔瘡全切除手術等。治療首重找出患者最困擾的症狀,並針對不同症狀,對症治療。

(作者為中國醫藥大學新竹附設醫院大腸直腸外科醫師)

參考訊息來源:20211125  自由時報電子報
秋冬梳頭就掉髮? 快補充維生素D!
秋冬梳頭就掉髮? 快補充維生素D!

「最近頭皮容易癢,斷髮、落髮的情形很明顯,洗頭後,排水孔有一撮髮,房間地板上也都可看到長長短短的髮絲,感覺頭髮變少了,真令人害怕!」38歲的蔡小姐來診間「說髮」,一臉憂心忡忡。其實不只蔡小姐,最近為落髮困擾的人不少,有的說一梳頭就掉髮,連60多歲的阿嬤也為落髮煩惱。

落髮原因非常多,大部分的落髮是屬於生理性脫髮,也就是指在毛囊休止期時,頭髮毛囊停止生長導致的頭髮脫落,是一種正常生理現象。另一類型落髮屬病理性脫髮,遺傳、免疫系統疾病、內分泌失調、頭皮感染、服用藥物等因素都可能導致頭髮非正常脫落,造成頭髮的稀疏或形成脫髮斑。

季節性落髮 秋冬好發
然而有一種落髮,俗稱季節性落髮,根據研究統計,每年秋冬之際是掉髮量最多的季節,也是此症好發時節。在這段時間,多數毛囊會進入休眠狀態,然而毛囊並非萎縮,只是暫時進入休止期;但仍然可能讓許多患者出現急性塊狀掉髮,如斑禿等情況,也就是我們俗稱的「鬼剃頭」。

每週曬3-4次15分鐘陽光
造成季節性落髮原因很多,除了先前提到的毛囊周期性活動外,部分研究認為,這類型落髮跟體內缺乏維生素D有很大關聯。針對季節性落髮的患者,建議於入秋冬之際,仍要維持每週至少曬3-4次15分鐘左右的陽光,因為維生素D在毛髮的生長扮演非常重要的角色,另外,建議在這個時節搭配中醫藥療法,以補腎養血為此階段最大目標。

冬季在五臟對應於腎,腎有藏精,主生長、發育、生殖的功能,被稱為「先天之本」,也是人體元陰元陽的根本,而「腎在體合骨,其華在髮。」,腎精與頭髮之間的關係更是密切,腎氣不足的人頭髮也會失去光澤,容易脫髮、斷髮。

適合季節性落髮者服用的藥材包括:何首烏、淫羊藿、川芎、阿膠等。何首烏與淫羊藿補血養肝、益精固腎;川芎活血行氣;阿膠補血、滋陰潤燥;這些藥材因個人體質因素,劑量需經醫師調配,服食後才安全且具成效。

(作者為彰濱秀傳紀念醫院中醫部醫師)

參考訊息來源:20211024 由時報電子報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1480489
胃食道逆流未規則服藥 當心巴瑞特氏食道病變
胃食道逆流未規則服藥 當心巴瑞特氏食道病變

65歲的曾先生苦於長期的胃食道逆流症狀,但並未規則服藥控制。近期他至健檢中心接受全身健康檢查,在胃鏡檢查的項目被告知有巴瑞特氏食道病變,於是到門診就醫尋求幫助。所幸此病灶經切片後,並沒有發現癌變現象,僅需規則服用質子幫浦抑制劑控制胃酸即可,後續胃食道逆流也未再發作了。

多數民眾已能從許多管道得知胃食道逆流的症狀並加以注意,但是許多人可能不知道胃食道逆流與食道腺癌可能也有顯著的關聯性。在台灣,大部分的食道癌是屬於抽菸、喝酒、吃檳榔造成的食道鱗狀上皮癌,因此許多人會忽略慢性胃食道逆流造成的食道腺癌;事實上,食道腺癌的預後比起鱗狀上皮癌差許多,5年的存活率僅不到15%。

食道腺癌前病變
在長期的胃酸逆流刺激下,食道接近賁門處的細胞時刻處於慢性發炎的狀態,黏膜鱗狀上皮會漸漸轉變成柱狀上皮,便稱為巴瑞特氏食道(Barrett’s esophagus)。

過去的研究發現,5年以上的胃食道逆流病史、肥胖、男性與家族史都是巴瑞特氏食道的高風險族群,這樣的病患罹患食道腺癌的風險是健康人的12倍以上,因此需要定期的追蹤與適時治療。

患部逾3公分 癌化徵兆
當然不是所有的巴瑞特氏食道皆會轉化成癌症,目前認為大於3公分以上的巴瑞特氏食道區域是較為危險的徵兆,這樣的病患需要積極使用質子幫浦抑制劑治療。

此外,醫師在發現巴瑞特氏食道後會給予切片檢查,再依據病理報告的結果給予病患追蹤的建議。若是已經發現有高度細胞化生不良的現象,就極有可能在短期間內轉化為食道腺癌,這樣的病患務必使用內視鏡治療將病變區域切除,方為上策。

若切片結果僅顯示低度或無細胞化生不良現象時,病患僅須接受定期胃鏡追蹤就好。

目前因為內視鏡技術的進步,不管是巴瑞特氏食道的細胞病變或是早期的食道腺癌,局部切除皆變為可能,因此病患只需按照醫囑,定期追蹤即可放心。

(作者為國泰醫院消化內科醫師)

參考訊息來源:20210423  自由時報電子報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1480285
不明肌痛症!! 靜脈雷射可改善
不明肌痛症!! 靜脈雷射可改善
51歲的黃姓婦人前年出現全身廣泛性疼痛,尤其頸、肩、臀、膝蓋一動就痛,卻找不出原因,罹患肌肉骨骼接點疼痛症候群,經口服藥、震波、物理、注射等治療無效,直到今年1月接受靜脈雷射治療後,疼痛從8分減至2分,也改善憂鬱、失眠,變得有活力,重新找回正常生活。

血液做日光浴 增強新陳代謝
台中榮總復健科主任程遠揚指出,靜脈雷射治療是低能量的氦氖雷射,將光波波長632.8nm的低能量雷射紅光導入人體靜脈血管,等同讓血液做日光浴,當雷射光照射血液時,可加強紅血球的變形能力,促進氣體交換,增強新陳代謝,也能調控白血球,以調節免疫系統,並且改善血小板異常凝結,進而改善疼痛。

程遠揚說,黃婦的疼痛,經抽血發現,與免疫因子異常有關,但沒有確切病名,長期疼痛導致她憂鬱、失眠,痛苦不堪,後來接受靜脈雷射治療,第4次治療就有明顯好轉,為她規劃3個療程、每個10次,現在已經快完成,但療程須自費。

程遠揚說,靜脈雷射建議治療纖維肌痛症、不明原因疼痛、幫助血糖控制、減少冠狀動脈阻塞、減少類風濕性關節炎等,但不適合懷孕婦女、出血性腦中風發病3個月的患者、有癲癇病史、痛風合併尿酸、嚴重凝血功能異常、甲狀腺功能異常等患者,治療前,應由醫師評估。

參考訊息來源:20210423  自由時報電子報  https://health.ltn.com.tw/article/paper/1444691
防曬太徹底、皮膚顏色深 !! 恐缺維生素D
防曬太徹底、皮膚顏色深 !! 恐缺維生素D

維生素D缺乏與骨鈣異常導致的兒童佝僂症、成年人骨質軟化症、年長者骨質疏鬆症或高血壓、心臟病、糖尿病、憂鬱症、失智症、癌症等疾病有關。也有文獻顯示,與結腸癌、前列腺癌、乳癌的關聯性。

近年來維生素D補充成為熱門議題,許多人開始擔心是否缺乏。

維生素D又稱「陽光維生素」,功能包含:促進鈣質吸收、維持骨骼健康,活化的維生素D在小腸能促使鈣吸收、維持適當的血鈣與磷濃度、預防低血鈣引起的肌肉抽搐;調節細胞、肌肉的生長及免疫功能有影響;研究指出,可透過減少發炎反應、抑制癌細胞生長達到抗癌好處。

可從日照以及飲食雙管道獲取
◎獲取維生素D的兩個天然管道:

●日照:人體肌膚接觸照射特定波長的紫外線,可促使維生素D3的合成,只要接觸足夠的陽光日照,身體就能產生出足夠維生素D。

●飲食:選擇富含維生素D的食物,通常植物性來源的是維生素D2,動物性來源則是維生素 D3。

不管是來自於肌膚自行合成的D3或食物中的D2、 D3,在體內必須經過肝臟及腎臟的轉換,才能夠成為具有生理活性的維生素D。

◎有幾個可能容易缺乏的族群,若符合以下敘述或有其他身體徵狀者,應多加留意健康狀態:

●久坐室內、少曬太陽或防曬徹底者。

●皮膚顏色較深者:皮膚黑色素會先吸收紫外線,導致維生素D合成量減少。

●喝母奶新生兒:與媽媽懷孕營養狀態有關,母乳中維生素D含量較少。

●老年人:年長者對於營養素的吸收及合成較差。

●疾病狀況導致脂肪吸收差者:若脂肪吸收不佳,會影響脂溶性維生素的吸收。

可透過較科學的方法,抽血檢驗血清中25(OH)D濃度,以了解身體中維生素D的濃度是否足夠。

血清中微生素D濃度正常值為30 ng/ml以上,若〈 20ng/ml則判斷為缺乏情形。

富含維生素D食物,如:香菇、木耳等蕈菇類、魚類、雞蛋、紅肉、肝臟、維生素D強化牛奶等。

維生素D是脂溶性營養素,需和油脂一起攝取才好吸收,建議飯後或和富含油脂的食物一起吃,吸收效果較佳。

(作者為振興醫院營養治療科營養師)

參考訊息來源:20210525 自由時報電子報  https://health.ltn.com.tw/article/paper/1450816
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