耳石脫落釀暈眩 復位治療可改善
文／鍾從得
52歲的楊女士（化名）清晨側身準備起床，不料當下卻感覺天旋地轉，還會噁心想吐，她不敢動閉上眼，痛苦躺著，約一分多鐘左右，暈眩感慢慢退去，這突然的暈眩讓她害怕，在家人的陪同下就醫，經診斷為耳石症。
耳石症的醫學專有名稱為「良性陣發性位置性眩暈」，它是眩暈症的一種，但經過耳石復位後，暈眩的問題是可以治癒的。
耳朵也和腎臟、膽囊等器官一樣會結石嗎？其實不是，耳石的存在是耳朵構造的一部份，是內耳裡面橢圓囊斑耳石膜上的碳酸鈣結晶物，它的功能是人體平衡的感受器官。
耳石細細小小、密密麻麻，有上千萬顆之多，約1-10微米大小，要在高倍顯微鏡下才看得到；正常情況下，耳石黏附在雙側內耳裡前庭的耳石膜上，耳石膜好比是一塊地氈，健康情況下耳石黏貼其上，一旦脫落，滾進了半規管裡面刺激了神經，導致平衡資訊的感受出現障礙，進而引起眩暈、頭暈、噁心、嘔吐等症狀。
◎耳石為什麼會脫落？臨床上約有6-7成原因不明，但有幾種人是好發危險群：
●老年人，年紀越大越有機會，可能和器官退化有關。
●病毒感染。
●外傷（頭部受到撞擊）。
●女性（較男性多2-3倍）。
頭部暈眩的原因很多，如吃藥的副作用、睡眠問題、低血壓、頭部血管阻塞、前庭神經炎、梅尼爾氏症、偏頭痛等，所以，醫師要靠詳細問診，找到問題方向後再作檢查治療。
除了陣發性暈眩症狀，眼球有特定方向的震顫，是耳石脫落一個典型的表現，一旦確診，就可以進行耳石復位治療。
「耳石復位術」在門診就可執行，是一種物理性的治療方式，主要是藉由身體頭部姿勢的改變，使脫落的耳石從半規管重新歸位到內耳前庭；通常做一次復位術，7-8的患者就不會大暈了，少數會持續幾天不穩定，要2-3次才會歸位成功。
另有少數患者，經復位多次失敗或發作次數過於頻繁，可使用半規管阻塞手術治療，9成5的病人可回復正常生活，不再受耳石脫落暈眩之苦。
耳石脫落症復發率約3-5成，提醒患者要避免頭部受到外力撞擊，如再發生相同的暈眩症狀，不用驚慌，就醫即可復位治療，9成以上都可治癒。
（作者為彰化秀傳紀念醫院耳鼻喉科主任醫師）
參考訊息來源:20220601 自由時報電子報 https://health.ltn.com.tw/article/paper/1520397
